Статьи и публикации

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р и Постановлению Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. № 877, в федеральном перечне технических средств реабилитации значится специальная одежда, в том числе и такая ее разновидность, как функционально-эстетическая одежда, обеспечивающая инвалидам с врожденными и ампутационными дефектами верхних конечностей самообслуживание.

До недавнего времени обеспечение этого контингента инвалидов специальной одеждой (как техническим средством реабилитации) было весьма ограниченным. Причина заключалась в том, что производство одежды носило экспериментальный характер, а единственным учреждением, где можно было заказать и изготовить такую одежду, являлся СПб НИИ протезирования (ныне - ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава»). Следовательно, воспользоваться такой услугой могли лишь те пациенты, которые направлялись в институт на протезирование, а остальные инвалиды, живущие в отдаленных регионах России, такой возможности не имели.

Важным этапом для разрешения этой проблемы, как и для развития направления реабилитации инвалидов с помощью специальной одежды в целом, стала разработка и практическое применение дистантной технологии с использованием двух видов программно-аппаратных комплексов (ПАК): «Сервис» и «Дизайн» (разработчик - ООО «ДиаСервис», г. Санкт-Петербург).

ПАК «Сервис» (Рис.1) предназначен для сбора данных и формирования заказа на протезно-ортопедических предприятиях, а ПАК «Дизайн» - для приема и обработки данных заказа, получаемых с ПАК «Сервис», для дальнейшего проектирования индивидуальных чертежей и лекал кроя одежды.

Целью разработки дистантной технологии является достижение качественно нового уровня обслуживания и массового обеспечения инвалидов на местах, нуждающихся в функционально-эстетической одежде.

Рис.1. ПАК «Сервис» - рабочее место оператора-приемщика заказа на ПрОП.

В состав каждого комплекса входят:

- программное обеспечение (ПО) «Одежда» для формирования заказа, благодаря которому осуществляется сбор и обработка индивидуальных данных об инвалиде, просмотр и выбор из базы данных моделей одежды, материалов и фурнитуры для их изготовления;
- аппаратная часть, включающая компьютерное оборудование и устройства для снятия размерных признаков с фигуры инвалида (при этом первые устройства были разработаны и применены в виде электроннооптических инструментов, а после их модернизации - в виде фотокомплекса, см. рис. 1);
- методическая часть, составляющими которой являются «Руководство оператора комплекса», включая инструкции по эксплуатации и работе в ПО «Одежда», а также комплект нормативно-технической документации (НТД) на пять моделей функционально-эстетической одежды и другие документы.

Обмен информацией между комплексами осуществляется через Internet: с комплекса «Сервис» (рабочее место оператора-приемщика заказа на ПрОП) сформированные заказы передаются в ООО «ДиаСервис» - на комплекс «Дизайн», на котором эти заказы принимаются и по их данным в автоматизированном режиме проектируются чертежи и лекала кроя.

Изготовление (пошив) функционально-эстетической одежды в виде полуфабриката максимальной готовности осуществляется на специально созданном для этих целей производственном (швейном) участке ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава» (Рис.2).

Окончательная доработка полуфабриката выполняется на ПрОП, заказавшем изделие, где производят его подгонку по фигуре инвалида, обучают пользованию и выдают готовое изделие в эксплуатацию.

Рис.2. Фрагменты производственного (швейного) участка ФГУ «СПб НЦЭР им.Альбрехта Росздрава»

Таким образом, дистантная технология предполагает совместную работу 3-х основных организаций-соисполнителей: Протезно-ортопедические предприятия, ООО «ДиаСервис» и ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава».

Конечным итогом совместной работы является обеспечение инвалидов на местах (т.е. инвалидов, состоящих на учете протезно-ортопедических предприятий) функционально-эстетической одеждой, изготовленной в рамках дистантной технологии, благодаря которой и стало возможным на всех этапах прохождения заказа применение знаний и опыта ведущих специалистов данного направления и передача его другим специалистам – участникам этой технологии.

Порядок взаимодействия и распределения объема выполняемых работ организаций-соисполнителей при изготовлении заказа по дистантной технологии состоит в следующем:

• протезно-ортопедические предприятия, имеющие в своем распоряжении программно-аппаратно-методический комплекс «Сервис», обеспечивают:
  - участие в конкурсах, проводимых Фондами социального страхования, и заключение с ними договорных отношений по финансированию специальной одежды для инвалидов, входящей в федеральный перечень технических средств реабилитации, выдаваемых инвалидам бесплатно;
  - формирование на комплексе «Сервис» заказов и передачу их через Internet на комплекс «Дизайн» (в ООО «ДиаСервис»);
  - прием (от ООО «ДиаСервис») полуфабрикатов одежды и их доводку до готовых изделий, согласно НТД;
  - обучение инвалидов на местах (на ПрОП) пользованию функционально-эстетической одеждой, согласно памятке по пользованию изделием.
  
• ООО «ДиаСервис», имеющее в своем распоряжении программно-аппаратно-методический комплексы «Дизайн» и «Проектировщик», обеспечивает:
  - прием по электронной почте заказов (от ПрОП), проверку полноты и качества их исходных данных, подтверждение приема заказа к выполнению;
  - консультативно-экспертное согласование, в случаях получения дополнительных пожеланий инвалида к внесению изменений в утвержденную конструкцию изделия;
  - обработку фотоизображений и размерных признаков фигуры пациента, ввод исходных данных в программно-методическую часть комплекса, изготовление индивидуальных чертежей и лекал кроя;
  - нормирование расходов материалов по раскладке лекал кроя;
  - закупку материалов, подготовку тканей к раскрою;
  - проведение раскройных работ;
  - передачу кроя (в ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава») для изготовления функционально-эстетической одежды в виде полуфабриката максимальной готовности;
  - приемку полуфабриката одежды (от ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава»);
  - маркировку, упаковку и отправку полуфабриката одежды (на ПрОП);
  - контроль качества работ, произведенных на ПрОП (по подгонке и доработке полуфабриката до готового изделия) по фотоматериалам, полученным от них на каждый выполненный заказ.
  
• ФГУ «СПб НЦЭР им. Альбрехта Росздрава», имеющий в своем распоряжении производственный (швейный) участок для изготовления одежды инвалидам, обеспечивает:
  - прием кроя (от ООО «ДиаСервис»);
  - изготовление (пошив) функционально-эстетической одежды для инвалидов в виде полуфабриката максимальной готовности;
  - сдачу полуфабрикатов функционально-эстетической одежды (в ООО «ДиаСервис»).

Порядок прохождения заказа на изготовление одежды и взаимодействие между организациями-соисполнителями представлен на рис.3.

Рис.3. Схема прохождения заказа на изготовление одежды

За период с 2001 по 2003 гг. в рамках ФЦП «Социальная поддержка инвалидам на 2000-2005 годы» поставка программно-аппаратного комплекса «Сервис» (рабочего места оператора-приемщика заказа) произведена 25-ти протезно-ортопедическим предприятиям РФ.

В течение 2004 года проводилась техническая и организационная доработка дистантной технологии путем получения от ПрОП тестовых заказов и проведения их анализа на базе ООО «ДиаСервис». Результатом этого этапа работы стали дополнительно разосланные в адрес ПрОП письменные рекомендации по оформлению заказов и документы, касающиеся согласования цены на изделие, объема выполняемых работ и порядка взаимодействия организаций-соисполнителей в рамках дистантной технологии (письмо ООО «ДиаСервис» от 28.01.2005г. №2) .

Освоение дистантной технологии проходило при активном участии 4-х (из 25-ти) протезно-ортопедических предприятий: Красноярского, Пермского, Уфимского и Саратовского. За период с сентября 2005г. по октябрь 2006г. апробирован первый этап изготовления одежды для инвалидов по дистантной технологии, в результате которого 39 инвалидов из отдаленных регионов России получили функционально-эстетическую одежду. Отзывы и от специалистов ПрОП и от пациентов-заказчиков одежды - положительные.

Количественное соотношение этих заказов представлено в таблице.

	Наименование ПрОП	Количество полученных заказов (шт.)		Изготовленные заказы (шт.)
		2005г.	2006 г.
1	ФГУП «Красноярское ПрОП» Росздрава	4	4	8
2	ФГУП «Пермское ПрОП» Росздрава	6	13	19
3	ФГУП «Уфимское ПрОП» Росздрава	7	4	11
4	ФГУП «Саратовское ПрОП» Росздрава	1	-	1
Итого:		18	21	39

Таким образом, практическое применение дистантной технологии подтвердило правильность найденного решения, позволяющего достичь в массовом порядке на местах качественно нового уровня обслуживания, удобного как для пациентов, так и для учреждений, занятых оказанием реабилитационных услуг по обеспечению инвалидов функционально-эстетической одеждой.

Авторы настоящей статьи выражают свою благодарность первым участникам освоения дистантной технологии и надеются на активное включение в нее всех предприятий отрасли, т.к. технические возможности этой технологии позволяют создать отраслевую сеть с неограниченным количеством рабочих мест (оператора-приемщика заказов) для сбора и обмена информацией через Internet между двумя видами программно-аппаратных комплексов: «Сервис» и «Дизайн».