Отзывы о наших комплексах

Разработка обуви специального назначения для персонала, участвующего в проведении хирургических операций, должна учитывать условия труда в операционных.

Различного рода полостные операции (на сердце, легких, желудке) в большинстве случаев характеризуются значительной продолжительностью (от двух и более часов). При этом хирург, его ассистенты, операционные медсестры большинство манипуляций осуществляют в положении стоя.

С точки зрения функционирования стопы стоячая рабочая поза может быть отнесена к наиболее неблагожелательным, особенно если учесть свойства широко используемых комплектов для защиты стопы от неблагоприятных факторов, включающих специальную обувь и бахилы, надеваемые поверх обуви.

В условиях статического нагружения стопы ухудшаются условия отвода продуктов ее жизнедеятельности, нарушаются привычные условия тепло­ и массообмена с окружающей средой.

При динамическом нагружении стопы (ходьба, бег) происходит интенсификация влаго­ и газообмена во внутриобувном пространстве. Подсос свежего воздуха из окружающей среды при циклическом изменении объема внутриобувного пространства в ряде случаев способствует улучшению микроклимата за счет снижения относительной влажности (эффект вентиляции) вблизи кожного покрова стопы.

При статических режимах нагружения стопы эффект вентиляции выражен значительно слабее. Поэтому несмотря на то, что объем потовыделения стопы в статических условиях существенно меньше, чем в динамических, удаление избыточной влаги из внутриобувного пространства значительно осложняется. Применение бахил, изготовленных из пленочных полимерных материалов, также усиливает негативный эффект, поскольку затрудняет отвод влаги от стопы в окружающую среду.

По данным различных исследователей, влагоотдача кожи стопы (площадью примерно 5 дм2) составляет в положении стоя от 2,5 до 3 г/час.

При этом наибольшая концентрация потовых желез наблюдается в передней части тыльной поверхности стопы, а также в ее проекции на плантарную поверхность (рис.).

  

Такое расположение зон наиболее интенсивного потовыделения предъявляет специфические требования к выбору материалов и конструкции как деталей верха, так и низа спецобуви.

Учитывая низкую паропроницаемость и влагопроводность верхних обувных материалов, следует ожидать значительного дисбаланса между количеством влаги, выделяемой стопой, и количеством влаги, рассеиваемой обувью в окружающую среду.

Поэтому конструкция заготовки верха должна предусматривать минимальную степень перекрытия потовых желез материалом (например, за счет наличия большого количества перфораций в зоне союзки). Стелечный узел должен в пучковой части также иметь перфорации и гидрофильный слой для поглощения избыточной влаги, выделяемой потовыми железами. После снятия обу­ви со стопы аккумулированная влага за период отдыха должна полностью удаляться из стельки за счет испарения.

Стоячая рабочая поза хирурга налагает определенные требования с точки зрения опорной комфортности обуви. Под опорной комфортностью понимаются условия наиболее благоприятного воздействия системы низа обуви на плантарную поверхность стопы. Оптимизация опорной комфортности достигается за счет оптимального распределения давления по плантарной поверхности стопы, при котором отсутствуют локальные перегрузки ее отдельных анатомических областей и в полном объеме сохраняется физиологически нормальная опорно­двигательная функция.

Для равномерного распределения нагрузок по плантарной поверхности, снятия болевых ощущений и улучшения опорно­двигательной и амортизирующей функции стопы целесообразно применение корригирующих элементов (в частности, профилированных стелек).

Материалы, из которых изготавливаются корригирующие элементы, должны обеспечивать возможность индивидуального приформовывания стельки к плантарной поверхности стопы в условиях ее преимущественного нагружения (статические или динамические нагрузки).

Для оценки качества корригирующих элементов с точки зрения выполнения или условного назначения могут использоваться как объективные методы контроля распределения нагрузок на плантарную часть стопы в основных рабочих позах медперсонала (с помощью компьютерной программы «ДиаСлед»), так и субъективные оценки носчиков (путем опроса медицинского персонала).

Рассмотренные особенности конструирования обуви для работников хирургических отделений были учтены при разработке экспериментальной партии спецобуви, изготовленной ООО «Скороход» для работников хирургических отделений медицинских учреждений Санкт­-Петербурга и Москвы.

Обувь с открытой пяточной частью изготовлена с верхом из натуральной кожи с полиуретановым покрытием. Для интенсификации влагообменных процессов цельная союзка подвергалась перфорированию (диаметр перфораций порядка 2 мм) с шагом 5 мм.

Стелечный узел апробирован в двух вариантах: профилированная стелька, разработанная и изготовленная в НИИ протезирования СПбНЦЭПО и многослойная стелька с перфорацией в носочной и пяточной частях с гидрофильным слоем, разработанная ОАО «Парус» (С.­-Петербург).